C’est l’une
des nombreuses questions posées à Trudy Lieberman, ancienne présidente de
l'Association of Health Care Journalists et analyste de la presse pour la Columbia Journalism Review. Trudy Lieberman se
rend dans quatre grandes villes canadiennes en tant que boursière Fulbright
et à l’invitation de l’Evidence Network of Canadian Health Policy, communément
appelé EvidenceNetwork.ca.
L’arrivée
en temps opportun de Trudy Lieberman a lieu deux semaines seulement
après la mise en œuvre officielle de la Patient
Protection and Affordable Care Act (PPACA), également appelée l’Affordable Care Act (ACA) ou « l’Obamacare »
par le gouvernement américain. Loi signée par le président Barack Obama en
2010, la PPACA a d’abord fait espérer à certains l’instauration d’une version
plus « à la canadienne » et équitable des soins de santé aux États‑Unis.
Mais une
analyse plus fouillée révèle que c’est loin d’être le cas. Professeure agrégée
de sciences politiques à l’Université McGill, Antonia Maioni le démontre
brillamment dans un article paru récemment dans le Globe and Mail et inspiré par
les commentaires de Trudy Lieberman : Obamacare vs. Canada: Five key differences.
Trudy Lieberman
s’empresse de signaler que l’Obamacare structure l’inégalité au sein du
système au lieu de le réformer radicalement. Elle cite deux différences fondamentales entre
l’attitude à l’égard des soins de santé au Canada et aux États-Unis.
1.
Équité. L’idéologie canadienne des soins de santé
diffère considérablement de la conception américaine. Trudy Lieberman reconnaît
que l’économie de marché et l’activisme politique intense des intervenants,
surtout les fournisseurs de soins de santé et les compagnies d’assurances, entravent
considérablement l’évolution des attitudes envers l’équité de l’assurance‑maladie.
« Si nous (les Américains) adoptons un jour un système différent, cela
devra être à l’initiative du milieu des affaires. Cela ne viendra pas de ceux
qui le réclament ou des universitaires ou des médias, explique‑t‑elle. Notre
système repose principalement sur les employés, dont 160 millions sont
assurés par leur employeur. Ce sont les employeurs qui devront déclencher la
réforme globale du système. »
2.
Accent sur les soins de santé des
Autochtones. « Je
ne me rappelle pas avoir jamais écrit sur I’Indian Health Service, reconnaît‑elle.
Au Canada, j’ai entendu plus parler de la santé des Autochtones que des temps
d’attente. »
Trudy Lieberman
signale qu’il se peut que l’analyse des résultats de la loi « Obamacare »
prenne des années. En attendant, nos deux systèmes présentent des similarités.
1. Les coûts des soins de santé sont de plus en plus à la charge des
particuliers.
« Nous pouvons constater dans nos deux pays une tendance à accroître
les coûts à la charge des patients, remarque Trudy Lieberman. Les
Américains déboursent plus pour les soins de santé. Au Canada, de nombreux
services ne sont pas couverts, et, selon l’issue d’une affaire dont est saisi
un tribunal en Colombie‑Britannique, il se peut que les Canadiens doivent
également puiser davantage dans leurs poches. »
2. Préoccupations relatives à la qualité. « Dans nos deux pays, divers aspects
de la qualité médicale sont problématiques et l’un comme l’autre doivent
s’efforcer d’améliorer les soins, en particulier les soins de longue durée pour
les personnes âgées », affirme Trudy Lieberman.
3. Hausse de la demande et du coût en matière de technologie. « Nous n’avons toujours pas
trouvé le moyen de freiner le coût de la technologie. Les patients veulent le
tout dernier cri et ce qui se fait de mieux, mais rien aux États‑Unis ne joue
le rôle du National
Institute for Health and Care Excellence (NICE) du Royaume-Uni, qui
examine le coût et l’efficacité des nouveaux traitements avant de les
recommander aux médecins du NHS. »
Qu’en pensez-vous : l’Obamacare modifiera‑t‑il
le point de vue des Canadiens sur la politique des soins de santé?
Aucun commentaire:
Publier un commentaire